Лабораторний маркер балансу вітаміну В12 в організмі. Вітамін В12 – це водорозчинний вітамін, який відіграє важливу роль у нормальному функціонуванні нервової системи та формуванні клітин крові. Його дефіцит може спричинити серйозні зміни в організмі. Аналіз використовують для виявлення причин анемії (при зниженні числа еритроцитів та підвищеному середньому обсязі), неврологічних проявах (оніміння пальців, порушення чутливості, тощо), симптомів зі сторони слизової оболонки ротової порожнини (печіння язика), збільшення печінки, слабкості, блідо-жовтушних шкірних покривах. Також дослідження доцільно виконувати у людей з обмеженим харчуванням, порушенням всмоктування поживних речовин, вегетаріанців.
Венозна кров.
Електрохемілюмінесцентний імуноаналіз / Cobas e601 (Roche Diagnostics, Швейцарія)
Показання для призначення
Вітамін В12 - водорозчинний вітамін, що відіграє важливу роль у функціонуванні нервової системи та розвитку клітин крові. Містить у своїй структурі кобальт та цианогрупу. В організмі людини вітамін В12 синтезується у дуже малих кількостях кишковою мікрофлорою. Основним джерелом цього вітаміну є продукти тваринного походження (харчові дріжджі, молоко, м’ясо, печінка, нирки, риба, яєчний жовток). У жіночому молоці вітамін В12 міститься у вигляді метилкобаламіну.
Під час перетравлення в шлунку ціанокобаламін зв'язується із внутрішнім фактором Кастла – білком, що продукується парієтальними клітинами тіла та дна шлунку і є необхідним для засвоєння вітаміну В12. Цей комплекс всмоктується в тонкому кишечнику. У клітинах слизової оболонки кишечника вітамін В12 вивільняється і зв'язується з іншим білком – транскобаламіном, який доставляє вітамін у печінку та тканини. Основним місцем депонування вітаміну В12 є печінка. Велика кількість кобаламіну відкладається в селезінці та нирках, дещо менша – у м'язах.
Загальний запас кобаламіну в організмі дорослої людини становить близько 2-5 мг. Метаболізм вітаміну відбувається дуже повільно. Вітамін В12 виводиться із жовчю; у кишечнику основна його частина реабсорбується.
Різні форми кобаламіну виконують функції коферментів. В12 відіграє важливу роль у процесах метаболізму, бере участь у білковому, жировому та вуглеводному обміні. В12 є кофактором ферменту гомоцистеїн-метилтрансферази, що бере участь у перетворенні гомоцистеїну на метіонін. Метіонін важливий для синтезу фосфоліпідів та мієлінової оболонки нейронів. Дефіцит кобаламіну швидко призводить до підвищення концентрації гомоцистеїну в сироватці крові, що чинить цитотоксичну дію та підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Гомоцистеїн служить одним із найкращих маркерів для визначення статусу вітаміну В12 в організмі. Однак підвищення рівня гомоцистеїну відзначають і при дефіциті фолієвої кислоти, вітаміну В6, нирковій недостатності, гіпотиреозі тощо.
Для розвитку дефіциту вітаміну В12 при зниженому його надходженні до організму необхідний значний час (близько 5-6 років). При його нестачі найбільш виражені зміни спостерігаються в клітинах, що швидко діляться (клітинах кісткового мозку, слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, порожнини рота, язика). Це призводить до порушення кровотворення, появи глоситу, стоматиту і кишкової мальабсорбції. При дефіциті вітаміну В12 розвивається макроцитарна анемія, порушуються процеси гемопоезу (зокрема, поділ та дозрівання еритроцитів), кількість еритроцитів у крові знижується, а їх середній обсяг зростає, розвивається гіперсегментація нейтрофілів, виникає панцитопенія.
Клінічними проявами дефіциту вітаміну В12 є численні порушення у кровотворній, нервовій та ендокринній системах, атрофія слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, розвиток фунікулярного мієлозу (ураження спинного мозку). Дефіцит ціанокобаламіну часто розвивається у людей похилого віку і супроводжується неврологічними порушеннями. При генетично обумовлених дефектах ферментів, необхідних для перетворення вітаміну В12 в кофермент, або низькому рівні плазмового білка-переносника у немовлят розвивається мегалобластна анемія, яка проявляється вже в перші тижні або місяці життя і характеризується нормальним або трохи зниженим рівнем вітаміну В12 в крові. При анемії, що розвивається внаслідок порушень всмоктування, рівень вітаміну В12 завжди знижений.
Оскільки кобаламін і фолієва кислота беруть участь у спільних біохімічних процесах, дефіцит обох вітамінів призводить до розвитку макроцитарної анемії. Рівень цих вітамінів доцільно визначати одночасно. При істинному дефіциті вітаміну В12 рівень фолієвої кислоти, як правило, виявляється нормальним або навіть підвищеним, проте можливим є і комбінований дефіцит. При підозрі на В12-дефіцитну анемію рекомендовано виконати загальний аналіз крові із визначенням еритроцитарних індексів (МСV, МСН, МСНС) та числа ретикулоцитів, біохімічний аналіз крові (загальний білок, АСТ, сечовина, креатинін, ЛДГ, загальний/прямий білірубін, феритин, залізо сироватки, залізозв’язуюча активність сироватки, трансферин). Основні симптоми В12-дефіцитної анемії виникають поступово: наростаюча слабкість, апатія, непереносимість фізичних навантажень, серцебиття, диспепсичні розлади, оніміння кінцівок, поступова втрата чутливості пальців рук. Типовим є пастозність та амімічність обличчя, блідо-жовтушний колір шкіри, згладженість сосочків язика («малиновий лаковий язик»). У молодих людей можлива рання сивина. Для В12-дефіцитної анемії характерне поєднання гематологічних порушень із патологією шлунково-кишкового тракту та наявністю симптомів ураження нервової системи.
Результати лабораторних досліджень не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (таких, як клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).
Одиниці виміру: пг/мл (пікограм на мілілітр).
Альтернативні одиниці виміру: пмоль/л х 1,36 = пг/мл. Межі визначення: 50-2000 пг/мл. Результат дослідження надається в кількісному форматі. Інтерпретація результатів не залежить від статі та віку. Нормальний рівень вітаміну В12 у сироватці крові дорослих (20-78 років): 197-771 пг/мл. Для людей старших 78 років референсні значення не валідовані. За даними бази даних Канадської лабораторної ініціативи щодо педіатричних референтних інтервалів (CALIPER) референсні діапазони у дітей розподіляються наступним чином (пг/мл): <1 рік 126-231; 1-11 років 111-195; 12-15 років 89.8-179 (чоловіки), 86.8-177 (жінки); 16-19 років 81.3-155. Зниження концентрації вітаміну В12 з великою ймовірністю вказує на його дефіцит, але необов'язково відображає рівень тяжкості анемії або нейропатії. Підвищення рівня вітаміну В12 може спостерігатися при ряді станів, але зазвичай клінічно не контролюється.
Рання діагностика В12-дефіцитної анемії, своєчасний початок лікування та адекватне спостереження після усунення анемії забезпечують сприятливий прогноз незалежно від віку пацієнта. При підозрі на дефіцит В12 необхідно провести тест на фолієву кислоту, оскільки найчастіше їхні концентрації взаємопов'язані.
Зниження рівня В12 у крові може спостерігатися під час прийому лікарських засобів, таких як: антибіотики (особливо аміноглікозиди), аміносаліцилова кислота, протисудомні препарати (фенітоїн, фенобарбітал, примідон), холестирамін, циметидин, колхіцин, пролонговані препарати калію, метформін, пероральні контрацептиви, пентамідин, фенформін, ранітидин, тріамтерен. Рівень вітаміну В12 може підвищуватись при неправильному лікуванні препаратами вітаміну В12.
Гематолог, терапевт, невролог, дієтолог, гастроентеролог, онколог.
Сплачуйте за аналізи онлайн з картки або через GooglePay та отримуйте - 10% вже зараз.